入驻申请
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    福州工商学院青云三创中心入驻申请登记表

    发布时间：2019-09-06 14:44:00   点击数：


    一、申请人及创业团队基本情况
    申请日期：    年   月   日
     
    申请人姓名   出生年月  
    性别   民族   政治面貌  
    身份证号   联系电话  
    所在系别   年级/班级  
    家庭住址   联系电话  
     
    参加社会实践活动情况    		  
     
    领办人家庭主要成员及社会关系    		 称谓 姓名 年龄 所在单位 职务/职称
             
             
             
     
     
    创业团队其他主要成员情况    		  
    姓名    		 系别/ 年级  
    年龄    		 所在创业团队中分工负责范围  
    签名
             
             
             
                   
     
     
    二、创业团队简况表
    （由已具备实体企业的申请者填写，工作室请另填写项目申请书）
    企业名称  
    申请经营范围  
    参加人员情况  
    注册情况  
    三、指导教师或合作人情况
     
    姓名 性别 年龄 所从事专业 电话 签名
               
               
               
               
    四、内容确认

     
      文本框: 以上所填内容属实，谨此确认。申请人（签名）：


    五、审批意见
     
    申请人所在学院意见  
     
    负责人签字：
    年    月    日
     
    众创空间管委会办公室意见    		  
     
    负责人签字：
    年    月    日